[GREY] À la fac, j'étais l'étudiante en prépa médecine qui avait la gueule de bois
et qui s'endormait dans son box de bibliothèque.
[PODCASTER] Si vous venez de nous rejoindre sur notre podcast,
mes invités sont les docteurs Teddy Altman
et Winston Ndugu du Grey-Sloan Memorial,
qui ont été les pionniers de la création d'une chirurgie de l'aorte ventrale.
À quel moment vous êtes-vous dit : « On vient de faire une avancée majeure » ?
- [NDUGU] Immédiatement. - [PODCASTER] Vraiment ?
Oui. Dès que l'agrafe a tenu, je l'ai su.
Parfois, on a juste une intuition.
[GREY] En fac de médecine, j'étais la fille du célèbre chirurgien.
[PODCASTER] Ça n'a pas été comme ça pour vous ?
[ALTMAN] Honnêtement, il se passait tellement de choses ce soir-là,
que je n'ai pas eu le temps de tout réaliser avant plus tard.
[GREY] Maintenant, la célèbre chirurgienne, c'est moi.
- [PODCASTER] Donc vous aviez des doutes ? - [NDUGU] Oh, oui.
[ALTMAN] Je n'ai jamais été certaine que ça marcherait,
mais notre patient n'avait aucune autre option.
Je savais qu'on devait essayer.
[GREY] En médecine, votre identité change constamment.
C'est à vous de suivre le rythme.
[PODCASTER] On peut dire que ça a marché. Quelle est la suite pour vous deux ?
[ALTMAN] Eh bien, nous surveillons toujours les progrès de nos patients.
- [PODCASTER] Et ? - [NDUGU] Jusqu'ici, tout va bien.
Ils ont l'air très bons, très compétents.
Oui. Je viendrais dans cet hôpital.
Eh bien, à ce propos...
je t'ai pris un rendez-vous.
On en a déjà parlé, Catherine. Je n'ai pas besoin d'un autre avis.
J'aime bien le Dr Freeman.
Je sais, parce qu'il est toujours d'accord avec tout ce que tu veux.
Tu ne penses pas que les médecins devraient écouter leurs patients ?
Je pense que tu as besoin de l'avis objectif
de quelqu'un dont tu ne signes pas le chèque de paie.
- [SOUPIR] - C'est juste un autre avis.
- Je vois qui ? - Kaplan.
Laura Kaplan ? À Boston ?
Je croyais que tu avais pris rendez-vous ici.
J'ai fait venir mon avion.
Elle a atterri il y a environ une heure.
Salut.
- Salut. - Salut.
Hé, super boulot pour le podcast.
Je n'avais pas réalisé que toi et Altman aviez eu cette idée à notre mariage.
Ouais, on ne sait jamais quand une idée va surgir. [RIT]
- [WILSON] Mmm. - Allez-y, Dr Adams.
Euh, oui. Euh, Jo Wilson.
Septième jour post-opératoire d'une césarienne d'urgence et de la pose d'une Impella CP.
Maintenant, troisième jour post-opératoire de la pose d'une 5.5
par l'artère axillaire droite.
Sa fonction cardiaque continue de s'améliorer
avec sa FE en hausse de cinq pour cent,
et j'ai entendu dire qu'elle a pu rencontrer ses bébés hier.
- Comment vont-ils ? - Hmm.
Peyton n'est plus sous PPC mais reste fragile.
Les taux de bilirubine de Hattie sont mauvais
chaque fois qu'ils interrompent la photothérapie.
Et vous allez tous dans la bonne direction.
- C'est ça qui compte. - Je veux juste...
vraiment qu'on soit enfin tous les six réunis.
Jo, tu ne devineras jamais
- avec qui Marcus est sorti hier soir. - [WILSON] Qui ?
- Dr Ndugu. - [RIANT] Salut.
- Je ne savais pas que tu faisais la tournée. - Oui.
Je repasserai plus tard.
C'était quoi, ça ?
- Quoi donc ? - Tu as couché avec mon infirmière préférée ?
- Jo... - Euh, je devrais partir ?
On est juste sortis ensemble quelques fois. C'est tout.
Eh bien, tu vas la réinviter à sortir ?
- Euh, juste... Peut-être. C'est nouveau et... - Et ça ne nous regarde pas.
[PLEURE] C'est l'infirmière préférée de tout le service.
Tout le monde l'adore. Tout le monde.
[RENIFLE]
[SANGLOTE]
- [MURMURE] Les hormones. - D'accord.
Euh, je-je dois aller voir mon prochain patient. Ça va aller ?
- Oui. - Euh, bipe-moi si tu as besoin de quoi que ce soit.
[ANNONCE SONORE INAUDIBLE]
- Bonjour. - Traître.
- De l'eau dans le gaz ? - J'ai rompu notre pacte.
- Elle est amère. - Alors tu devrais le rompre aussi.
Quoi, je n'ai qu'à claquer des doigts ? Avec qui suis-je censé coucher ?
J'ai demandé une radio pour le bras gauche de Mme Johnson.
C'était le bras droit, n'est-ce pas ?
Je vais corriger ça. [RIT]
Un interne ? S'il te plaît. J'ai de la dignité.
- Ne critique pas avant d'avoir essayé. - Essayé quoi ?
Des sloppy joes végans.
Tu couches avec un interne aussi ?
Attends. Qui couche avec un interne ? [RIT]
- Moi. Tu envoies des SMS à qui ? - Personne.
- On dirait pas personne. - Non, c'est juste une patiente.
Pourquoi tu envoies des SMS à une patiente ?
Ouais, eh bien, Bailey m'a fait la conduire pendant une heure pour son traitement,
et maintenant elle m'envoie des mèmes débiles.
- Ce n'est rien. - Mets une capote.
C'est une patiente atteinte d'un cancer.
Hé. Tu as vu que j'ai admis M. Howard ?
Tu n'as pas à poser ton téléphone.
- C'est bon. - Désolée.
Mon téléphone n'arrête pas de sonner depuis la sortie du podcast.
Je l'ai écouté. Tu étais super.
Eh bien, maintenant j'ai des médecins qui me contactent pour leurs patients,
et le chef de service du Mass General
m'a demandé de faire une grande visite.
Hmm. Ça a l'air dur.
Bon, ce n'est pas comme si j'allais recevoir un prix Nobel.
Je veux dire, le MGH demande à tout le monde de donner des conférences.
Ils ne me l'ont jamais demandé, et j'ai fait Harvard.
Bref, donc, M. Howard, son ECG montre un bloc de conduction.
- Tu veux une écho ? - Euh, oui. Désolée, je dois prendre cet appel.
- [BÉGAIE] - Bonjour, Altman à l'appareil.
Bonjour, Janet, je suis, euh, le Dr Millin. J'ai cru comprendre que vous aviez des douleurs à la jambe.
Oui, et une certaine lourdeur.
Je crains que ce ne soit une TVP.
Je pense qu'elle devrait avoir une échographie.
Je suppose que vous voulez un bilan complet.
NFS, D-dimères, et un écho-doppler ?
Je suis Jules Millin.
Je suis une résidente en chirurgie de deuxième année.
Vous êtes en médecine interne, c'est ça ?
Oh, non. Oh. Je ne suis pas médecin. [RIANT] Désolée. Oui.
- Oh, on faisait un jeu de rôle. - Oui.
Plus il y a de termes médicaux, meilleur c'est.
- Oui. - Donc, Hal fait ses devoirs.
- Alors, vous avez mal à la jambe ou c'est... - Oh, non, c'est réel.
La douleur a commencé ce matin quand on essayait
de caser un petit coup rapide avant le travail.
- Puis-je vous examiner ? - [JANET] Mmm-hmm.
Euh, combien de temps a duré la douleur ?
- Euh, quelques heures ? - Oui.
On essaie de pimenter un peu les choses ces derniers temps,
alors on veut juste s'assurer qu'on n'a pas, euh, causé un problème.
Oh, euh...
Les TVP surviennent généralement avec moins, euh, d'activité,
mais mieux vaut prévenir que guérir, donc je vais demander quelques examens.
- [HAL] D'accord. - Et je reviendrai vers vous.
- D'accord. Merci. - Merci.
[BAILEY] Dr Griffith.
Une femme de 38 ans avec un grand tératome médiastinal
- qui a été résistant à la chimiothérapie. - [LES MÉDECINS DISCUTENT]
Présente un essoufflement progressif,
une orthopnée et un angor.
Elle doit peser au moins 16 kilos.
Et, euh, 27 centimètres pour le plus grand diamètre.
La tumeur déplace le cœur et les gros vaisseaux.
La VCS est comprimée,
et elle indente aussi le lobe droit du foie.
- Hmm. Et les poumons ? - Comprimés avec un affaissement quasi total
des lobes moyen droit et inférieur.
Quelqu'un a-t-il essayé d'opérer ce truc ?
[BÉGAIE] Elle s'appelle London
et, oui, il y a eu deux tentatives au Seattle Pres.
Ils ont dû interrompre les deux fois parce qu'elle a fait un arrêt sur la table.
Mais vous croyez que vous auriez un résultat différent si vous essayiez ?
Eh bien, j'ai déjà retiré des tumeurs extrêmement difficiles,
et celle-ci est bénigne.
Donc, si nous parvenons à la retirer, elle reprendra une vie normale.
Même si vous convainquiez l'anesthésie,
vous pourriez toujours faire face à une hémorragie catastrophique.
Et c'est pourquoi je suis ici, au comité des tumeurs,
où les gens aident leurs collègues à élaborer un plan.
Si quelqu'un ici pense que c'est un tant soit peu possible, qu'il parle maintenant.
[RIANT] Oui.
C'est un cas tragique, Dr Bailey, mais...
- C'est un procès en puissance. - [BÉGAIE, SOUPIR]
Je le ferai avec vous.
[SOUPIR]
- L'alternative, ce sont les soins palliatifs, n'est-ce pas ? - [BAILEY GROGNE]
Dr Hunt, c'est tout simplement impossible.
Ouais, eh bien, vous ne savez pas de quoi nous sommes capables.
[BAILEY RIT]
- Au revoir. - Je savais que tu aurais une idée.
Ouais, je n'ai rien.
[ARTICULANT SANS SON] Quoi ?
- Synchro et correction par ChrisKe - -- pour www.addic7ed.com --
Tiens, regardez qui est là. Comment s'est passé votre vol ?
Le plus calme que j'ai eu depuis des mois. [RIT]
Oh, super.
- Dr Webber, c'est un plaisir. - Bonjour.
J'ai beaucoup entendu parler de vous.
Que de bonnes choses.
Catherine est ravie que vous ayez rejoint l'équipe à Boston.
Elle est ravie de m'avoir débauchée du Sloan Kettering.
Vous êtes à la pointe de l'oncologie
urologique, et cette conférence que vous avez donnée
à l'Association Américaine d'Urologie le mois dernier
a fait un tabac.
Et elle développe un programme qui utilise l'IA pour étudier les biomarqueurs.
Nous venons de recevoir une autre subvention pour ça hier.
J'en suis sûre.
Maintenant, parlez-nous de la prostate de mon mari.
Catherine, s'il te plaît.
- Si ce n'est pas le bon moment... - Ne sois pas ridicule.
Allez, tout le monde. Asseyez-vous.
Prenez place. Allez.
La bonne nouvelle, c'est que vous l'avez détecté tôt.
Groupe de grade deux, un Gleason de sept.
Bon, il sait déjà tout ça. Alors dites-nous, que suggérez-vous ?
Eh bien, étant donné que le cancer est localisé,
et que vous êtes globalement en bonne santé,
je recommande une prostatectomie radicale.
Je ne pourrais pas être plus d'accord.
Si vous vous inquiétez des effets secondaires,
l'incontinence urinaire, la dysfonction érectile, ce sont des risques.
- Mais pour beaucoup d'hommes... - Et l'infection ?
C'est peu probable mais possible.
Caillots sanguins, AVC, lésion du rectum, de la vessie, des nerfs ?
Tout ça est possible aussi, n'est-ce pas ?
[CLAQUEMENT DE LANGUE] Oui.
Merci pour votre temps,
mais j'ai déjà choisi une option avec mon propre médecin.
La surveillance active.
J'ai des patients à voir.
[LA PORTE SE FERME]
[ALTMAN] Je ne vois pas d'anomalies.
Comment s'appelle cette baguette ?
Une sonde d'échographie.
- Note ça. - D'accord.
Bien, l'échographie est négative.
Donc, elle n'a pas de caillot ?
Pas que je puisse voir.
On dirait qu'il pourrait quand même y en avoir un...
Eh bien, vos D-dimères étaient légèrement élevés,
c'est le marqueur que nous regardons pour les caillots.
Ça ne veut pas forcément dire quelque chose, mais c'est une raison
de revenir si vous avez d'autres douleurs.
Peut-être que j'ai juste besoin de m'étirer avant d'aller chez le médecin.
- [HAL] Mmm. [RIT] - Vous étirer ?
Euh, ne posez pas de questions.
Je vais commencer vos, euh, papiers de sortie.
[ALTMAN] C'était quoi, tout ça ?
Ils aiment jouer au docteur et au patient au lit.
Tant mieux pour eux.
Ils sont si mignons.
Mignons rustiques ?
Cinq avis disent que ces fauteuils à bascule se sont cassés en moins d'un an.
[LONDON RIT]
Comment va la maison du lac ?
On est passés des disputes sur le carrelage à celles sur les chaises de la terrasse.
- [RIANT] - Comment s'est passé le comité des tumeurs ?
Euh, malheureusement, ils sont inquiets des risques
et recommandent que nous n'opérions pas.
Alors naturellement, j'ai appelé des renforts. Voici le Dr Owen Hunt.
- C'est l'un de nos chirurgiens traumatologues. - Bonjour.
Si ça vous va, j'aimerais travailler avec le Dr Bailey
pour nous assurer que nous avons exploré toutes les options possibles.
Je veux aider.
- Je l'aime bien. - [PARTENAIRE DE LONDON] Mmm.
Si tout le monde a des réserves, pourquoi pensez-vous pouvoir le faire ?
Charlie, on a trouvé des chirurgiens
qui ne nous donnent pas un non catégorique.
Et je t'ai presque perdue deux fois.
Je ne suis absolument pas prêt à te perdre
aujourd'hui à cause d'une opération bâclée.
- Nous non plus. - Hé, je suis toujours là.
Ils demandent juste s'ils peuvent travailler sur un plan.
Si leur plan nous mène à vieillir ensemble,
à regarder l'eau depuis des fauteuils à bascule de mauvaise qualité mais très mignons...
[SOUPIR]
Je suis partante. Pas toi ?
Vous pensez vraiment pouvoir trouver un moyen d'empêcher
son cœur de s'arrêter quand elle sera sur cette table ?
Écoutez, si on ne trouve pas de solution, on n'opérera pas, d'accord ?
C'était notre accord quand vous êtes venus me voir.
D'accord, travaillez sur votre plan.
- D'accord. - On reviendra.
D'accord.
[BÉBÉS PLEURENT]
[HALÈTE] Salut, mes choux.
Ils ont l'air plus gros. Ils ont grossi ?
Hattie a pris 30 grammes ces dernières 24 heures,
- et Peyton n'est pas loin derrière. - C'est ça.
Les Lincoln savent prendre du poids.
[RIT]
Je dois aller en kiné. Sûre que ça va ?
- Oui. - D'accord. Tu es sûre ?
Oui.
- Très bien. - D'accord.
- À bientôt. - Oui.
Vous êtes la maman de Peyton et Hattie ?
Mmm-hmm. [RIANT, PLEURANT]
Désolée, c'est juste que, euh...
C'est la première fois que quelqu'un m'appelle leur maman.
Tenez.
Oh, attendez, celui-là n'est pas propre.
- Tenez. - Merci.
Je suis gynéco-obstétricienne, et je parle à mes patientes
tout le temps de la chute d'hormones post-partum,
mais je n'avais aucune idée que c'était aussi intense et juste... aléatoire.
Hier, mon copain et moi achetions des couches pour moi, pas pour le bébé,
et le caissier m'a dit : « Ce sera tout ? »
Et j'ai éclaté en sanglots.
Ça fait du bien de savoir que je ne suis pas seule.
Quoi ?
Tu es ma première amie maman.
Oh. [RIT] Je suis honorée.
Tu as eu une déchirure ou... Je peux te demander ça ?
Oui, tu peux tout me demander, mais, euh, non, je n'ai pas eu de déchirure.
J'ai, euh... [RENIFLE] ... j'ai eu ce qu'on appelle une césarienne en urgence absolue.
Oh, raconte-moi tout.
- [ANNONCE SONORE INAUDIBLE] - [WILSON RIT]
Je reviens.
Richard, qu'est-ce que tu fabriques ?
Je m'apprête à vérifier le VAC de M. Tolli.
Tu avais dit que tu écouterais Kaplan.
- C'est ce que j'ai fait. - [SOUPIR]
C'est parce que tu t'inquiètes pour la chambre à coucher ?
Parce que tu sais qu'on trouvera une solution.
Allez.
[SOUPIR]
Je n'aurai pas cette conversation ici.
C'est parce que tu préfères un médecin homme ?
Ça, c'est insultant !
Eh bien, j'essaie juste de comprendre pourquoi
tu renverrais une urologue de premier plan comme si c'était une interne.
J'ai remué ciel et terre pour la faire venir pour toi.
Je ne t'ai rien demandé.
Bon, mon cancer n'a pas métastasé.
La surveillance active est une option parfaitement raisonnable.
J'ai respecté tes décisions de santé même quand je n'étais pas d'accord.
J'ai besoin que tu fasses la même chose pour moi.
[ANNONCE SONORE INAUDIBLE] ... 1962.
- Qui était le chirurgien au Seattle Pres ? - Collins.
Ouais, il a fait son internat ici quelques années après moi.
Quand son chef ne l'a pas laissé réessayer, il m'a envoyé London.
Si elle fait un arrêt à la minute où elle s'allonge sur la table,
pourquoi n'ont-ils pas essayé un Trendelenburg inversé ?
La garder inclinée pour soulager la
pression sur certains des vaisseaux cardiaques ?
Oh, non, ils l'ont fait. Euh, mais tu vois comme ils sont comprimés ?
Ce n'était pas suffisant.
D'accord, et une sédation consciente au lieu d'une anesthésie générale ?
Elle continuerait de respirer par elle-même, ce qui aiderait
le retour sanguin vers le cœur et minimiserait le collapsus des voies aériennes.
[BÉGAIE] Je veux dire, ça pourrait aider un peu...
La tumeur a mûri pour devenir son propre écosystème.
On peut voir les calcifications,
- la graisse, les composants kystiques. - Ouais ? Quoi ?
Et si on la drainait ? Réduire la masse avant d'intervenir ?
C'est une bonne idée, mais l'emplacement est tout simplement trop risqué.
On ne peut pas risquer que le contenu de la tumeur se déverse dans la poitrine.
- Elle repousserait. - [BAILEY SOUPIR]
Je dois filer pour une consultation aux urgences,
mais je vais continuer à y réfléchir.
- Sans promesse, cependant. - [BAILEY SOUPIR, GROGNE]
Adams, Griffith, cherchez tous les cas
publiés sur les tératomes médiastinaux.
Cherchez des schémas, croisez les solutions, d'accord ?
On vient tous d'écouter un podcast ce matin
sur la façon dont notre hôpital a accompli un miracle.
Qui peut dire qu'on ne peut pas le refaire, hein ? Allez.
[HUNT RESPIRE PROFONDÉMENT]
On va trouver quelque chose.
- Salut. - Salut.
- T'as fini avec cette tablette ? - Non, prends-en une autre.
Bailey et Hunt ont un énorme tératome médiastinal.
Si tu embobines Bailey, tu pourras participer avec nous.
Ils cherchent des idées.
Je suis trop débordé ici.
Hé, je suis désolé pour ce matin.
Jo pleure pour un rien ces jours-ci.
- [RIT] C'est rien. - Mais elle adore Iris, alors...
elle sera contente si vous deux, c'est sérieux.
- Pourquoi tu agis bizarrement ? - Je n'agis pas bizarrement.
- Si, tu l'es. - [JANET GÉMIT]
- À l'aide. Aidez ma femme ! À l'aide. - Hal ?
- Monsieur, vous devriez peut-être boutonner ça. - [MILLIN] Oh, mon Dieu. Janet.
[GÉMISSANT]
Je sens des pouls faibles.
Janet, regarde-moi. Je vais m'occuper de toi, d'accord ?
On a besoin d'un brancard ici !
L'avion ne sera pas prêt avant quelques heures.
- Catherine a dit que je pouvais travailler ici. - Pas de problème.
Je vous dois des excuses.
On m'a fait croire que c'était vous qui cherchiez un deuxième avis.
Vous ne pouviez pas savoir.
J'aurais dû au moins m'en douter.
Je pense que votre femme a enfreint le droit des contrats
pour assurer mon embauche dans son hôpital.
Ne vous sentez pas mal.
Vous n'êtes pas la première à être la proie de ses manières.
- Je suppose que je ne serai pas la dernière. - [RIT]
Elle le fait parce qu'elle tient à nous.
- C'est ce qui rend ça exaspérant. - [LES DEUX RIENT]
N'hésitez pas à dire non.
Mais j'ai un patient avec une tumeur rétropéritonéale,
et je m'en voudrais de ne pas demander au
Chef des Chefs des Hôpitaux Fox une consultation.
- Non. J'ai un peu de temps. - Oui.
Et si on prenait quelques pâtisseries pour accompagner ce café ?
- Merci. Ce serait super. - [RIT]
« Tératome de dix kilos dans l'abdomen.
San Francisco, 2018. » Ils ont commencé avec un drainage sous scanner.
Oui, mais regarde l'image du scanner.
Loin du cœur.
- Encore une impasse. - [LE TÉLÉPHONE SONNE]
Un autre mème débile de ta patiente ?
Non, elle demande des recommandations de films.
Elle est coincée à la maison.
Pas vraiment un sujet de conversation médecin-patient.
C'est la patiente de Bailey. Elle a un cancer de l'estomac de stade quatre.
Elle peut demander ce qu'elle veut.
Je veux dire, ne devrais-tu pas rester professionnel ?
Écoute, tu ne sais pas de quoi tu parles. C'est...
Je dis juste, tu es jeune, tu es célibataire. Tu...
On dirait que tu pourrais lui donner de faux espoirs.
- Je suis son médecin. - Et c'est une patiente vulnérable.
[BÉGAIE] Je n'ai... je n'ai pas besoin de ça maintenant.
- J'essaie juste de veiller sur toi. - Ouais, essaie moins.
Hunt demande où on en est.
- D'accord, quelque chose ? - Pas encore. [SOUPIR] Merci.
Pourquoi as-tu rejoint ce cas quand tout le monde l'a rejeté ?
C'est comme tu l'as dit, c'est bénin.
Une fois retiré, elle reprend sa vie.
Pas d'inquiétude de métastases ou de récidive.
Ouais... [SOUPIR] ... je me sens peut-être un peu sans inspiration ces derniers temps.
Uh-huh. Ça n'aurait rien à voir avec d'autres personnes qui résolvent
des cas à des mariages et font des podcasts, n'est-ce pas ?
- [RIT] - [BAILEY] Je te vois quand tu déposes les enfants.
Je sais que tout te retombe dessus en ce moment.
Elle donne des conférences et tu prépares les déjeuners.
Je suis heureux de le faire, et elle mérite toute cette attention.
Je pense juste que cette tumeur était...
Je ne sais pas.
Ma patiente ne peut pas être la solution pour te sortir de cette déprime.
Qu'est-ce que vous avez ?
Dix cas, dont au moins la moitié considérés comme inopérables.
Et aucune des masses n'est de taille comparable.
Il y a un cas qui a signalé un arrêt similaire au bloc,
mais l'équipe n'a jamais réessayé
car ils ne pouvaient pas contourner le cœur et les poumons en toute sécurité.
Ce qui est exactement ce qui s'est passé avec London.
Aussi difficile que ce soit pour moi de le dire...
Je pense que nous sommes à court d'options.
- Et l'ECMO ? - Quoi, l'ECMO ?
On doit contourner le système pulmonaire, alors pourquoi ne pas utiliser l'ECMO ?
La machine oxygène et pompe le sang
pour que son cœur et ses poumons n'aient pas à le faire.
[RIT] Il n'y a pas d'arrêt si la machine agit comme son cœur.
Ne dis pas non tout de suite. Je vais trouver Ndugu.
D'accord.
[MILLIN] On y est presque, Janet.
[JANET] Si c'est un caillot, vous pouvez le réparer, n'est-ce pas ?
Les caillots sanguins sont traitables si on les prend à temps,
donc c'est une bonne chose que vous soyez là.
Bizarre mais bien.
Je devrais probablement être gênée, mais je suis fière de nous.
Tous mes amis se sont lassés de leurs conjoints
et ont demandé le divorce, mais nous, on a été créatifs.
En venant à l'hôpital et en faisant l'amour.
Ne sois pas jalouse. Je suis sûre que d'autres n'ont rien non plus.
Très bien, laissez-moi voir. [SOUPIR]
On dirait qu'il y a une thrombose de la veine iliaque gauche.
Hal avait raison. TVP.
Si vous regardez de près, l'artère iliaque comprime la veine.
- Syndrome de May-Thurner. - Mmm-hmm.
Très bien, réservons une salle d'angiographie
pour une thrombectomie et la pose d'un stent dans la veine iliaque et commencez à vous entraîner.
Je vais vous superviser pendant l'intervention.
- Moi ? - Elle parle de moi.
Peu m'importe qui c'est... tant que
vous êtes préparés et prêts à y aller.
Vous pensez vraiment que ça va marcher ?
Le défi, n'est-ce pas, a toujours été la pression
que votre tumeur exerce sur votre cœur,
vos poumons et vos artères principales lorsque vous êtes positionnée pour la chirurgie.
[HUNT] Et la machine ECMO rend cela sans importance
car elle oxygène et pompe votre sang pour vous.
Donc quoi qu'il arrive, votre corps recevra de l'oxygène
et un flux sanguin pendant que nous travaillons.
Je n'arrive pas à croire que vous ayez vraiment trouvé une solution.
Vous avez déjà fait ça avant ? Je veux dire, à quel point cette ECMO est-elle courante ?
Charlie, tu as dit que tu étais partante s'ils trouvaient une solution.
À quel point est-ce courant ?
Ce n'est pas courant, et il peut être difficile de la sevrer de l'ECMO
après avoir enlevé quelque chose qui a comprimé son poumon si longtemps,
mais son cœur est sain.
Je ne pense pas que ce sera un problème.
- Mais ça pourrait en être un. - [LONDON SOUPIRA]
Vous m'avez presque perdue deux fois.
Si on ne fait rien, cette chose continue de grossir en moi
jusqu'à écraser tous mes organes... et je serai morte, c'est sûr.
Je ne veux pas vivre comme ça.
En suffoquant lentement.
Je ne veux pas que tu aies à me regarder vivre comme ça.
On leur a demandé de trouver une solution.
- Je la saisis. - [♪ MUSIQUE DRAMATIQUE]
D'accord, les Drs Griffith et Adams vont vous préparer,
et on se voit au bloc, d'accord ?
C'est bizarre qu'il ne cligne pas des yeux ?
Les canaux lacrymaux des nouveau-nés ne sont pas entièrement développés.
C'est trop cool que tu saches tout ça.
C'est grave si je ne ressens rien, genre... ?
Tu veux dire que tu ne sens pas de lien ?
- Je suis déjà une mère horrible. - Non.
Non, c'est tout à fait normal, et tu es épuisée,
et tes hormones sont en vrac.
Et pour être honnête, les nouveau-nés sont un peu des larves.
Dans quelques semaines, il rira et sourira, et ça...
ça ira beaucoup mieux.
Vous êtes un très bon médecin.
- [RIT] - Vous prenez de nouveaux patients ?
- Eh bien, c'est... - [LINCOLN] Salut.
- Comment vont mes filles ? - Salut. On s'est fait une nouvelle amie...
- Ouah. Oh, mon Dieu. - Oh. Oh. Que quelqu'un appelle une intervention rapide !
[INFIRMIÈRE] Tout de suite, docteur.
[RESPIRE FORTEMENT]
Elle convulse toujours.
Que quelqu'un me donne du midazolam en intramusculaire.
Elle est à sept jours post-partum. Prenez sa tension.
C'est probablement une éclampsie. Il lui faut du sulfate de magnésium, maintenant.
[LINCOLN] Avait-elle des symptômes avant de commencer à convulser ?
Non, elle avait l'air d'aller très bien. C'est arrivé d'un coup.
[MEADE] Il va falloir la monter en obstétrique.
- Tu veux bien monter avec elle ? - Comme tu veux.
Appelle-moi quand tu seras là-haut.
[NDUGU] Ciseaux.
- Préparez deux poches de sang. - [GRIFFITH] Compresse abdominale.
Très bien, j'ai fixé la canule.
Adams, on est prêts à retirer les clamps ?
- Oui, l'ECMO est prête. - [NDUGU EXPIRE PROFONDÉMENT]
Ok, le flux sombre.
On a un débit complet.
Essayons de la descendre.
Au moins, ça a marché.
[HUNT] On va faire en sorte que tout marche.
Griffith, Adams, vous ne reverrez peut-être jamais un cas comme celui-ci,
alors gardez les yeux sur le champ opératoire.
Si vous voyez le moindre signe d'instabilité hémodynamique, dites-le.
Ce n'est pas une course. Notre but n'est pas de finir vite.
C'est d'assurer sa sécurité.
- Compris ? - [GRIFFITH] Mmm-hmm.
[ADAMS] D'accord.
D'accord, London.
On intube.
[NDUGU SOUPIRA]
C'est une masse surrénalienne hormono-active,
donc il faut faire attention à l'hypertension soudaine.
- Je prévois d'utiliser des alpha-bloquants. - Bien.
J'imagine que vous allez opérer à ciel ouvert, vu la taille ?
C'est le plan. C'est mon collègue qui s'en chargera.
Je m'en tiens généralement aux procédures robotiques.
Oh. Vous avez quelque chose contre la méthode à l'ancienne ?
Non, euh... [CLAQUE LA LANGUE] ... j'ai la SEP,
donc rester debout longtemps au bloc n'est tout simplement pas une option.
- Je ne savais pas. Je suis désolée. - Pas besoin d'être désolée.
J'étais anéantie après avoir reçu le diagnostic.
J'avais tellement travaillé toute ma carrière,
et l'idée de ne plus être au bloc... était démoralisante...
c'est le moins qu'on puisse dire.
Mais c'est là que j'ai réalisé que c'était juste ma peur qui parlait.
Et j'ai regardé mes symptômes,
douleurs musculaires et faiblesse dans les jambes, et j'ai pensé :
« Si seulement il y avait un moyen d'opérer
en étant assise sans avoir à tenir un scalpel. »
L'adaptation a-t-elle été difficile ?
S'adapter à vivre avec une maladie chronique n'est jamais facile.
Mais avec le temps, j'ai juste fait de la SEP un tournant.
Pas une fin.
Eh bien, vous semblez bien vous en sortir.
Oh, j'ai des hauts et des bas, croyez-moi. [RIT]
Mais Catherine Fox me fait voyager dans son jet privé
et me paie plus d'argent que je ne sais quoi en faire.
Et je peux toujours faire ce que j'aime.
Même si c'est d'une manière différente.
Maintenant, ils vont s'occuper du tératome géant de Bailey au bloc deux.
- Ndugu va devoir réséquer... - On peut se concentrer, s'il vous plaît ?
C'est un faux patient. Calme-toi.
Ne me dis pas de me calmer.
Qu'est-ce qui ne va pas chez toi ?
[RIT] C'est à cause de Simone qui a rompu ce pacte idiot ?
Non, et arrête de demander. Je vais bien.
Non, tu n'as pas l'air d'aller bien.
C'est parce que tu m'agaces.
Ça ne peut pas être ça. Je t'agace toujours.
Je suis juste...
[GROGNE] Je suis juste fatiguée.
Chaque jour est pareil.
Ce sont les mêmes gens, les mêmes pièces et les mêmes conversations,
et j'en ai juste... marre.
Eh bien, je suis désolé qu'on ne soit pas assez bien pour toi.
Je n'ai pas dit ça.
Ouais, pas besoin de te défendre. On sait tous que tu es distante.
Tu pars ?
Ouais, j'ai déjà fait une thrombectomie.
Je te la laisse.
[ANNONCE INTERPHONE] Dr Prescott, veuillez... [PARLE INDISTINCTEMENT]
Qu'est-ce qui se passe ? Qui est le médecin ?
- Euh... John Burnett. - Un interne ?
- Faisons un scanner. - Ils vont faire un scanner.
Non, elle fait une éclampsie.
Dis-lui qu'il lui faut du magnésium.
- Vraiment ? - Dis-le-lui.
Je...
[BÉGAIE] Excusez-moi, j'ai Jo Wilson au téléphone,
et elle dit que c'est une éclampsie, et que vous devriez lui administrer du magnésium.
Sa tension n'est qu'à 143 sur 91. Ça pourrait être une hémorragie intracrânienne.
- Mettez-moi sur haut-parleur. - Euh...
D'accord. Vous êtes sur haut-parleur.
[WILSON] Je comprends votre inquiétude,
mais l'éclampsie post-partum ne se présente pas toujours avec une tension très élevée.
[BÉGAIE] Une hémorragie cérébrale non plus.
- Barnett. - C'est... C'est Burnett.
[WILSON] Peu importe. Je suis peut-être en congé,
mais ça ne m'empêche pas de vous faire travailler tous les jours fériés
et de vous pourrir la vie. Alors croyez-moi quand je vous dis
de commencer le sulfate de magnésium maintenant.
Commencez le magnésium en intraveineuse.
[SOUPIRA]
Ta mère va s'en sortir.
[NDUGU] On va devoir enlever une partie du lobe inférieur.
- Adams, tu veux agrafer le poumon ? - Ouais. Agrafeuse.
Bailey, prête à commencer la résection du diaphragme adhérent ?
Hé, prête quand tu veux.
Griffith, à quoi devons-nous faire attention ?
Aux veines hépatiques et à la VCI rétro-hépatique.
Bien. Préparons la prochaine agrafeuse.
[RIT] London pensait que retaper une maison d'été, c'était beaucoup de travail.
- Ce n'est rien comparé à retaper un torse. - Rechargez, s'il vous plaît.
[BIP DE MACHINE]
- Euh, la tension s'effondre. - Merde. Je ne vois pas de saignement.
Moi non plus. La ligne d'agrafage a l'air nette.
Quelque chose doit causer ça. Qu'est-ce que c'est, bordel ?
- [SOUPIRA] L'ECMO indique quelque chose ? - Il y a une alarme d'aspiration.
D'accord. Puisqu'on a enlevé la pression sur le
poumon, pourrait-il y avoir des transferts de volume ?
C'est tout à fait possible. Oui.
D'accord, il faut augmenter ses vasopresseurs et la remplir de liquides.
Si on ne rétablit pas le débit tout de suite, c'en est fini d'elle.
Envoyez les liquides au maximum.
- C'est ce que je fais. - La tension continue de chuter.
Elle ne tiendra pas beaucoup plus longtemps.
J'aurais dû écouter ce comité.
- Si je la perds... - [HUNT] Ce n'est pas ta faute.
Allez, allez, allez. Allez.
La tension remonte.
[HUNT RESPIRE FORTEMENT]
- [SOUPIRA] C'était moins une. - D'accord, tout le monde.
Il reste encore beaucoup de tumeur.
Griffith, tu t'occupes de la résection hépatique.
Adams, tu t'occupes du médiastin supérieur.
Si ça vous va ?
Faites ce qu'on vous dit quand on vous le dit.
[GRIFFITH] Agrafeuse.
Produit de contraste.
Voilà l'occlusion dans la veine iliaque. Avancez encore.
D'accord, fixez le fil-guide
et activez le cathéter de thrombectomie, s'il vous plaît.
[KWAN] C'est dommage que Janet ne soit pas réveillée pour voir ça.
Ça la transformerait vraiment...
en une fan passionnée de sciences biologiques et d'anatomie.
D'accord, j'y suis. Éteignez.
Je ne comprends pas. Si tu dois prétendre être quelqu'un d'autre
pour que ton partenaire veuille coucher avec toi,
peut-être que vous ne devriez pas être ensemble.
J'ai appris qu'on ne sait jamais ce qui se passe
dans la relation de quelqu'un d'autre.
Prêt. [SOUPIRA]
Produit de contraste.
Le thrombus a disparu. La veine est perméable.
Excellent travail.
Maintenant, le stent.
Merci encore pour la consultation. Je vois pourquoi Catherine dit que vous êtes une légende.
Eh bien, elle a tendance à exagérer. [RIT]
Je sais, mais dans votre cas, c'est vrai.
Eh bien, vous êtes aussi à la hauteur de votre réputation.
Oh, mais pas assez pour considérer ma recommandation ?
Je suis désolé, je-je n'aurais pas dû dire ça.
Non, ce n'est rien.
Puis-je vous demander quelque chose ?
Les fistules uro-symphysaires.
C'est une complication post-opératoire
extrêmement rare de la prostatectomie radicale.
Mais les chances ne sont pas nulles.
Elles sont proches.
Et si ça arrivait ?
Douleur chronique, qui mène souvent à des difficultés à marcher,
- justifiant possiblement l'usage d'opioïdes. - [SOUPIRA]
Je peux traiter les complications.
Mais si votre cancer se développe et métastase,
c'est là que j'ai les mains liées.
[SONNERIE D'ASCENSEUR]
Si vous changez d'avis
ou si vous voulez juste en parler davantage, Catherine a mon numéro.
[♪ "OTHER SIDE" JOUE]
- Résection du foie terminée. - Bien.
Hémostase excellente.
[ASPIRATEURS BOURDONNENT]
[ADAMS] D'accord, pas de saignement de ce côté.
Ok, on est dans la dernière ligne droite.
Préparons-nous à sortir cette tumeur.
- Attendez, attendez. - [BRUIT D'ÉCOULEMENT]
- Vous entendez ça ? - Quoi ?
[BIP DE MACHINE]
D'accord, on va avoir besoin de plus de compresses, et accrochez du sang.
Adams, tamponne-la vite.
[NDUGU] Bon sang ! D'accord, continuez d'aspirer.
Oh... [BÉGAIE]... attendez, attendez.
D'accord, il y a une déchirure là où la VCI passe
à travers le diaphragme dans le thorax.
J'essaie de sécuriser... Donnez-moi un clamp.
- D'accord, j'ai besoin de visualiser. - [BIPS CONTINUENT]
Mettez l'aspiration sur les compresses.
Pas trop fort, une pression douce et constante, d'accord ?
[ASPIRATEURS BOURDONNENT]
[BAILEY] Je crois que je l'ai.
Oh, elle se stabilise. [RIT]
[HUNT] D'accord, tout le monde, à trois.
Tout le monde doit aider avec le spécimen.
D'accord, prêts ? Un, deux, trois.
[GROGNEMENTS, EFFORTS]
D'accord.
Que diriez-vous tous de foutre le camp d'ici ?
Pas besoin de me le demander deux fois. Bovie.
[BAILEY] Prolène 2-0.
[BAILEY ET HUNT RIENT]
Vous pouvez vous arrêter là.
Iris.
Hé, qu'est-ce que tu fais ici ?
Une mère de la néonat est traitée pour une éclampsie post-partum.
Peux-tu regarder son dossier ? Elle s'appelle Gina...
Je ne connais pas son nom de famille.
Je suis désolée, je ne peux pas. Tu n'es pas son médecin.
Je veux juste prendre de ses nouvelles.
Tu veux que j'appelle Marcus pour toi ?
Non, ce que je veux, c'est le dossier de mon amie.
- Je suis désolée, Jo. - Arrête de dire que tu es désolée.
Les excuses ne m'aident pas. Je suis la seule amie de cette femme en ce moment
et la personne en charge de ses soins
est médecin depuis environ 90 jours.
Alors, si tu pouvais juste s'il te plaît enlever le balai que tu as dans le...
- Jo. - Tout ce que je veux, c'est...
- Je crois qu'on devrait y aller. - [WILSON] Non, on ne va pas y aller.
- Je... Non. - Si.
Vous ne pouvez pas me déplacer contre ma volonté.
[CRIE] Arrêtez. [PLEURE] Je...
- Ce n'est pas normal. - [LINCOLN] Vous pouvez me donner une minute ?
- C'est... - Hé, hé, hé, hé.
[MURMURE] Écoute, je sais que tu as peur, d'accord ? Mais...
Hé, elle ne fait que son travail.
[PLEURE]
[SANGLOTE]
Il faudra quelques jours pour la sevrer de l'ECMO.
Elle a une longue convalescence devant elle.
- Mais elle va rentrer à la maison ? - [BAILEY] À terme.
C'est le plan.
Je ne sais pas comment vous remercier.
Je crois que vous venez de le faire.
[CHARLIE RIT ET PLEURE]
Elle a toujours été capable de voir ce que je ne vois pas.
Son esprit est rempli de ces grandes idées
qui semblent toujours impossibles. [RENIFLE]
Notre mariage, cette maison au bord du lac, faire enlever cette tumeur.
Mais elle savait que vous pouviez le faire.
[CLAQUE LA LANGUE] Et elle avait raison. [RIT]
J'ai presque... [RENIFLE] ... essayé de l'en empêcher.
Mais je suis content d'être resté en dehors de ça. [RIT]
Hé, euh, on va vous laisser vous reposer tous les deux.
- Merci. - [BAILEY RIT]
Excellent travail today, Griffith.
Toi et Adams, vous vous êtes vraiment surpassés.
Merci. J'apprécie vraiment l'opportunité. J'ai beaucoup appris.
- [SOUPIRA, RIT] - On a fait quelque chose de bien aujourd'hui.
- Certains diraient que c'est inspirant. - Mmm.
Ça pourrait même être quelque chose
- sur lequel tu pourrais donner une conférence. - [RIT]
Hé, j'espère que je n'ai pas outrepassé mes droits, tu
sais, en intervenant avec les internes.
Oh, non. Si je suis la seule voix qui leur enseigne,
ils finiront par ne plus m'écouter.
Que penses-tu de faire faire aux internes
des gardes en ambulance ou une formation avec les secours ?
Quelque chose qui pourrait vraiment les faire réfléchir vite, tu sais ?
Ça pourrait les aider aux urgences ou dans des situations comme aujourd'hui au bloc.
Je pense que tu devrais rédiger une proposition et me l'envoyer.
[♪ "MAGIC" JOUE]
[ALTMAN] L'opération s'est bien passée.
On a pu enlever le caillot et poser un stent.
Merci.
Vous devrez prendre des anticoagulants
mais après un certain temps, vous pourrez reprendre une vie normale.
Je reprendrai une vie normale tout de suite ou...
« Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles ? » c'est ce que je demande.
- [HAL RIT] - Oui, on sait.
Vous devez surélever votre jambe au repos
mais à part ça, c'est bien de la bouger.
Je suppose que Trudy peut toujours voir le docteur.
Trudy, c'est toujours un bon moment.
Mais, chérie, je t'aime plus que tout quand tu es juste Janet.
[JANET] Oh.
On va vous laisser un peu d'intimité.
J'ai vérifié les analyses de London avant de partir.
Merci.
Hé, je suis désolé pour tout à l'heure.
Ta façon d'interagir avec tes patients, tes affaires.
Je ne m'en mêlerai plus.
J'apprécie.
Mais j'apprécie ton opinion.
- Vraiment ? - Oui.
Juste, euh, pas sur les relations. Pour des raisons évidentes.
- Aïe. - [LES DEUX RIENT]
Hé, regarde, je... euh, je prépare une liste de films à voir pour ma patiente.
Qu'est-ce que j'oublie ?
[CLAQUE LES LÈVRES] Mmm.
- Attends, elle n'a vu aucun de ces films ? - [RIT]
[BROUHAHA DANS LE BAR]
Salut.
Tu as survécu à ta journée chargée ?
Euh, oui.
J'ai fait une thrombectomie et posé un stent.
Bien joué, Millin. [RIT]
Au fait, tu ne m'as toujours pas parlé de cette thoracotomie.
[BÉGAIE] Ce n'était pas si important.
Euh, tu as sauvé la vie d'un homme avec tes mains.
Il n'y a rien de plus grand que ça.
Tu penses que je suis distante ?
[CLAQUE LES LÈVRES] Distante ? Merci. Euh...
Non.
Non, tu es exigeante, tu ne supportes pas les imbéciles.
Mais... [RIT] ... ce n'est pas être distante.
C'est, euh, juste te protéger parce que tu tiens aux choses.
C'est drôle que tu dises ça parce que j'ai...
J'ai passé la pire journée.
Il me faut le plus grand vodka-tonic qu'ils aient.
Salut, je suis Iris.
Euh, voici Jules Millin, une interne en chirurgie.
- Enchantée. - Enchantée.
Euh, je devrais aller retrouver mes amis.
- Tiens. - Merci.
À plus tard.
[GREY] C'est déstabilisant quand votre identité change.
Quand vous devenez soudainement médecin, partenaire, parent.
Ça aide de se concentrer sur les choses qui n'ont pas changé.
Je vais devoir changer d'hôpital.
J'ai pleuré devant trop de gens dans celui-ci.
Ils comprennent.
[♪ "PRESSURE" JOUE ♪]
J'ai l'impression que depuis que j'ai été admise, je...
je me suis perdue.
Je ne peux pas m'occuper de nos enfants.
Je ne peux pas m'occuper de mes patients. Je ne peux même pas prendre de douche.
C'est temporaire.
Ton cœur se remet.
Je sais.
Mais... pendant quelques heures aujourd'hui, j'ai pu redevenir médecin
et aider cette femme à traverser une période difficile
mais au moment où ça comptait vraiment... quelqu'un d'autre a pu l'aider.
Au moins, Gina va bien.
Et je parie qu'elle dirait que ce que tu as fait comptait aussi.
Peut-être même plus.
Oh, mon Dieu. [PLEURE] Ça recommence.
- Non. [SOUPIRA] - Je vais chercher les mouchoirs.
[GROGNE]
- Juste... [RIT ET PLEURE] - [RIT]
[GREY] Le réconfort des vieux amis.
Trente-cinq livres ? C'est comme porter quatre bébés.
Ouais, ou quatre boules de bowling.
- Qui porte quatre boules de bowling ? - Les gens font des choses bizarres.
- _ - Je dois y aller.
- [TÉLÉPHONE VIBRE] - _
Ouais, moi aussi j'y vais.
À demain.
Elle n'est qu'un panneau stop, pas un obstacle.
Comment tu...
- [TÉLÉPHONE VIBRE] - _
Peu importe. Attends, tu me quittes aussi ?
Euh, désolé. Euh, hé, je t'offre un verre.
Quelqu'un est assis ici ?
[GREY] Le frisson d'essayer quelque chose de nouveau.
Salut, je suis Sally.
[GREY] Parce que même si vous ne vous reconnaissez peut-être pas.
- Catherine. - Je suis désolé. Je suis vraiment désolé.
J'ai eu peur et j'ai juste appelé la meilleure que je connaissais.
J'aurais dû te parler avant de faire venir Laura.
Écoute, j'ai beaucoup pensé au fait de laisser la peur obscurcir le jugement aujourd'hui.
Quoi que tu veuilles faire, je te soutiens...
Je suis un chirurgien.
Je suis un membre senior de cet hôpital.
Si quelque chose tournait mal
et que je ne pouvais pas rester debout assez longtemps pour faire une simple appendicectomie,
je me sentirais... faible.
Et je ne sais pas comment diriger comme ça.
Je ne saurais pas qui je serais.
Mais les gens s'adaptent.
Je veux faire l'opération.
[GÉMIT]
[GREY] C'était vous depuis le début.
- Synced and corrected by ChrisKe - -- for www.addic7ed.com --